Hvilke blodprøver viser cøliaki?

Blodprøver i jakten på cøliaki: Hva de forteller oss

Cøliaki, også kjent som glutenintoleranse, er en autoimmun sykdom som trigges av gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Diagnostisering av cøliaki er en prosess som ofte starter med en blodprøve, men det er viktig å forstå hva disse prøvene faktisk måler og hvordan resultatene skal tolkes.

IgA-antistoffer mot transglutaminase 2 (tTG): Første skritt i diagnostiseringen

Den vanligste blodprøven som brukes for å vurdere mistanke om cøliaki, måler IgA-antistoffer mot enzymet transglutaminase 2 (tTG). Dette er antistoffer kroppen produserer som respons på gluteninntak hos personer med cøliaki. Når gluten brytes ned i tarmen, trigger det en immunreaksjon som fører til produksjon av disse antistoffene.

Hva betyr et høyt tTG-nivå?

Et signifikant forhøyet nivå av IgA-antistoffer mot tTG indikerer en sterk mistanke om cøliaki. Dette betyr at immunforsvaret reagerer på gluten, og det er en god indikasjon på at man bør gå videre med ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen.

Viktigheten av å huske: Et forhøyet tTG-nivå alene bekrefter ikke cøliaki. Det er et viktig signal, men krever alltid bekreftelse gjennom andre metoder, som en biopsi fra tynntarmen.

Hva betyr en negativ test?

En negativ test for IgA-antistoffer mot tTG betyr ikke nødvendigvis at man ikke har cøliaki. Det er viktig å huske følgende:

• IgA-mangel: Noen mennesker har en IgA-mangel, noe som betyr at de ikke produserer nok IgA-antistoffer. I slike tilfeller vil en test som kun måler IgA-tTG, gi et falskt negativt resultat. Derfor bør leger også vurdere å teste for IgG-antistoffer mot tTG eller gliadin, spesielt hos personer med kjent IgA-mangel.
• Kosthold: Hvis man har kuttet ut gluten fra kostholdet før blodprøven tas, kan nivået av antistoffer være lavt eller normalt, selv om man har cøliaki. Det er derfor viktig å spise glutenholdig mat i flere uker før man tar blodprøven for å sikre et korrekt resultat.
• Andre årsaker: Det finnes andre, sjeldne årsaker til at tTG-nivået kan være lavt eller normalt, selv om man har cøliaki.

Hvilke andre blodprøver kan være aktuelle?

I tillegg til IgA-tTG kan legen også bestille andre blodprøver for å supplere diagnostiseringen:

• Total IgA: For å utelukke IgA-mangel.
• IgG-antistoffer mot tTG eller deamidert gliadinpeptid (DGP): Som et alternativ for de med IgA-mangel.
• Endomysiumantistoffer (EMA): Dette er en annen type antistoff som kan være forhøyet hos personer med cøliaki. EMA er mer spesifikk for cøliaki enn tTG, men er også dyrere og mer tidkrevende å analysere.

Konklusjon

Blodprøver er et viktig første skritt i diagnostiseringen av cøliaki. Et forhøyet IgA-tTG-nivå gir en sterk indikasjon, men krever videre undersøkelser. En negativ test utelukker ikke nødvendigvis sykdommen, og andre faktorer som IgA-mangel og kosthold må tas i betraktning. Det er viktig å samarbeide tett med legen for å tolke resultatene korrekt og få en nøyaktig diagnose. Husk at den endelige diagnosen cøliaki ofte krever en kombinasjon av blodprøver, en tarmbiopsi og en vurdering av kliniske symptomer.