Hvem har journalføringsplikt?

10 måneder siden 62 visninger

Journalføringsplikt påhviler både offentlig og privat helsetjeneste. Dette inkluderer sykehus, kommunale helsetjenester, private praksiser (f.eks. psykologer), skolehelsetjenesten, PPT og NAV. Plikten sikrer god pasientdokumentasjon og kvalitet i tjenestene.

Kommentar 0 liker

Kanskje du også vil spørre om dette?Mer

Hvem er pålagt å føre journal? Journalføringsplikt?

Åh, journalføring... Hvem må egentlig drive med det da? Litt forvirrende dette her, men som jeg forstår det, gjelder det nesten alle som jobber med helse, både offentlig og privat.

Sykehus, ja, det er jo logisk. Og de kommunale greiene, helsestasjonen og sånt. Men også private – tenk psykologer, liksom, de skriver jo ned alt du sier (håper jeg, hehe).

Skolehelsetjenesten, PPT (pedagogisk-psykologisk tjeneste). Jøss. NAV også faktisk, det hadde jeg ikke tenkt på. Virker som om alle som tar seg av folk må dokumentere ting. Er det for å ha ryggen fri, eller? Hm...

Hvem har rett på innsyn i journalen?

Ok, sånn her da?

Alle over 16 har rett på å se journalen sin. Ferdig snakka.

Og...

Barn (12-16): De har og litt rett. Eller...sånn delvis. Husker ikke helt akkurat hva, men noe var det. Men hallo, det er jo snart myndig.
Jeg selv, da jeg var 13... Ville se hva legen skrev om meg! Var litt paranoid etter en samtale der. Fikk ikke lov, men mamma fikk se. Litt urettferdig. Håpløst system, ass.
Over 16: Full pupp! Innsyn, lissom. Viktig greie egentlig. At man har kontroll.
Men hva hvis man er helt fjern i hodet? Eller dement? Da er det vel verge eller noen som får se. Aner ikke. Må sjekke det opp en gang. Stress.

Hvem har plikt til å dokumentere?

Dokumentasjonsplikt: Helsepersonell. Punktum.

Leger: Ansvar for komplett journalføring. Min egen erfaring: Strenge rutiner på Rikshospitalet i 2023.
Sykepleiere: Observasjoner, behandling, kritisk. 2023-praksis: Digitalisering, men fortsatt håndskrevet notater.
Fysioterapeuter: Behandlingsforløp, fremskritt. Personlig erfaring: Detaljerte skjemaer ved Oslofjord Rehab 2023.

Utelatelse: Uakseptabelt. Konsekvenser.

Ansvarsbrudd: Rettslige følger. Straff? Avhenger av alvorlighet.
Pasientsikkerhet: Kompromitert. Dårlig dokumentasjon = dårligere helsehjelp.

Spesifikk: 2023 Helsedirektoratet retningslinjer. Sjekk dem.

Kan alle leger se journalen min?

Nei, ikke alle! Bare de som trenger det. Som min fastlege, for eksempel. Hun kan se alt. Skjønner? Men ikke hvilken som helst lege. Må ha en grunn. Logisk.

Min fastlege har tilgang, ja. Selvfølgelig. Jeg har jo henne. Hva med andre leger? Nei, da. De må ha en grunn. En god grunn. Ikke bare nysgjerrighet! Det er viktig.

Kan jeg se i min egen? Jada! Det er jo min journal. Logisk det også. 2024, sjekk det selv på helsenorge! Jeg har tilgang. Alle burde ha det. Frihet!

Punkt 1: Fastlegen. Tilgang. Ja. Punkt 2: Andre leger. Nei. Med mindre... Behov.
Punkt 3: Meg selv. Ja. Helsenorge. 2024.

Hva om en lege spør om jeg har fått influensa? Da må det vel være greit? Han trenger jo informasjonen! Ja, selvfølgelig.

Min tannlege? Nei, den tror jeg ikke trenger journalen min. Hodepine? Nei. Nesetetthet? Nei. Hjerteproblemer? Kanskje.

Hva skal skrives i en pasientjournal?

Pasientjournalen? Dokumentasjon.

Tilstand. Hvorfor er de her?
Undersøkelser. Hva ble gjort?
Diagnose. Hva feiler dem?
Behandling. Hva får de?
Medisinering. Hvilke piller?
Henvisninger. Hvem andre ser dem?

Tillegg: Som da min bestemor falt. Journalen ble et puslespill. Leger og sykepleiere søkte mening i hennes forvirring.

Kan pasienter nektes innsyn i egen journal?

Nektet innsyn?

Fare for liv. Journalen gjemt, ordene usagte.
Alvorlig helseskade. En mørk avgrunn, skjermet fra blikk.
Klart utilrådelig. Skygger faller over de nærmeste.

En sluse lukkes. Ordene forstummes. En mur reises. Mellom hvem jeg er og det jeg er ment å se. Mine hender strekker seg mot et usynlig glass.

Lov og rett Hvem har journalføringsplikt?

Mest likt

Mest sett

Nyeste spørsmål