Hva betyr positiv leukocytter?

Hva betyr positiv leukocytter: Årsaker og utslag

Å forstå hva betyr positiv leukocytter gir innsikt i kroppens immunrespons ved mulige infeksjoner. Å sette seg inn i disse testresultatene hjelper deg med å forstå urinprøver bedre.

Hva betyr det når urinprøven er positiv for leukocytter?

Når en urinstiks viser positivt for leukocytter, betyr det at det er påvist hvite blodceller i urinen betyr at det er en pågående reaksjon. Dette resultatet er ofte et tegn på en pågående betennelsesreaksjon i urinveiene, vanligvis utløst av en bakteriell infeksjon som blærekatarr. Svaret avhenger imidlertid sterkt av om du har fysiske symptomer, og legen vil derfor vurdere prøven i sammenheng med din generelle helsetilstand.

Positiv test sees vanligvis når konsentrasjonen av hvite blodceller i urinen overstiger 10-15 celler per mikroliter. Dette utløser en kjemisk fargereaksjon på teststrimmelen via et enzym som kalles leukocyttesterase. Rundt 80 prosent av alle pasienter med en reell leukocytter urinveisinfeksjon vil få et slikt positivt utslag på stiksen. ^[2] Tallet viser hvor effektiv denne enkle screeningen er i hverdagen, men det betyr også at en femtedel av de som faktisk har en infeksjon, kan oppleve at stiksen forblir negativ.

Jeg husker godt min første uke i praksis da en eldre pasient kom inn med en urinstiks som lyste knallrødt på leukocytter, men pasienten følte seg i toppform. Jeg var klar til å skrive ut antibiotika umiddelbart, men min veileder stoppet meg. Den opplevelsen lærte meg en viktig lekse: Vi behandler alltid pasienten, aldri bare en farget stripe på et papir. Uten symptomer er funnet ofte helt ufarlig.

Vanlige årsaker til hvite blodceller i urinen

Selv om en urinveisinfeksjon er den hyppigste forklaringen på positiv leukocyttest, finnes det en rekke andre årsaker til at immuncellene strømmer til urinen. Kroppen sender ut hvite blodceller som et forsvarsskjold hver gang et vev blir irritert eller skadet, uavhengig av om det skyldes bakterier eller ikke.

Blant de vanligste ikke-bakterielle årsakene finner vi nyrestein, som skaper en mekanisk irritasjon og lokal betennelse i urinlederne når de passerer. Kraftig fysisk aktivitet, dehydrering og svangerskap kan også føre til milde, midlertidige utslag på leukocytter uten at det feiler deg noe alvorlig. I sjeldnere tilfeller kan kroniske nyresykdommer eller sjeldne svulster i urinveiene ligge bak, men da er immunreaksjonen gjerne ledsaget av andre kraftige symptomer eller synlig blod i urinen.

Feilkilder og falske positive resultater

Urinprøver er svært ømfintlige for hvordan de samles inn, og falske positive utslag er utbredt i klinisk praksis. Den absolutte hovedårsaken til falsk alarm er tilblanding av normalt sekret fra skjeden eller huden rundt urinrørsåpningen, som naturlig inneholder store mengder granulocytter.

Visse medikamenter, som antibiotikaene klavulansyre eller meropenem, kan også lure testfeltet til å avgi en kunstig farge. På den annen side kan veldig høy konsentrasjon av glukose eller protein i urinen maskere utslaget og gi et falskt negativt svar. Det betyr at en pasient med uregulert diabetes kan ha en kraftig infeksjon selv om leukocyttfeltet ser helt upåvirket ut.

Hvorfor krever legen urindyrkning?

En hurtigtest på legekontoret kan bare fortelle at det finnes en immunrespons, men den kan ikke identifisere hvilken mikrobe som eventuelt herjer i blæren din. For å finne det nøyaktige svaret må leukocytter i urinen sendes til dyrkning på et mikrobiologisk laboratorium.

Under en urindyrkning blir en liten dråpe urin spredt utover næringsrike agarskåler og plassert i et varmeskap i 16-24 timer. ^[3] Hvis det vokser opp mer enn 1.000 bakteriekolonier per milliliter, regnes testen som positiv for en infeksjon. Laboratoriet utfører deretter en resistensbestemmelse, som viser nøyaktig hvilke medisiner som dreper bakterien, og hvilke den er motstandsdyktig mot. Dette sikrer at du får en treffsikker behandling i stedet for at legen må gjette i blinde.

Når krever positive leukocytter behandling?

Behandling med antibiotika er kun nødvendig dersom de positive leukocyttene skyldes en påvist bakteriell infeksjon som gir plagsomme eller farlige symptomer. Men det finnes et viktig unntak fra denne regelen som mange overser - og det vil jeg forklare nærmere i vurderingsrammeverket under.

Nærmere 50 prosent av alle kvinner vil oppleve minst én urinveisinfeksjon i løpet av livet.^[4] For friske kvinner mellom 15 og 55 år går ukompliserte infeksjoner ofte over av seg selv i løpet av en ukes tid ved hjelp av økt væskeinntak. Retningslinjene anbefaler derfor at man er tilbakeholden med antibiotika for denne gruppen for å unngå resistensutvikling, med mindre smerteneer intense.

Lurer du på om du bør kontakte lege med en gang? Her er en oversikt over hvordan funnet tolkes i ulike situasjoner:

Når må positive leukocytter undersøkes nærmere?

Ukomplisert blærekatarr hos yngre kvinner

• Sjelden nødvendig ved første gangs episode med klassiske symptomer
• Rikelig drikke i 2-3 dager; vurder legekontakt dersom plagene forverres
• Svie ved vannlatning, hyppig trang og milde smerter nederst i magen

Asymptomatisk bakteriuri (Ingen symptomer)

• Kun nødvendig dersom pasienten er gravid eller skal opereres i urinveiene
• Skal som hovedregel IKKE behandles med antibiotika, da det gjør mer skade enn nytte
• Ingen fysiske plager overhodet, funnet oppdages tilfeldig

Komplisert urinveisinfeksjon (Høyrisiko) ⭐

• Alltid obligatorisk for gravide, menn, eldre over 65 år og kateterbrukere
• Rask legeerklæring og målrettet antibiotikabehandling for å forhindre spredning til nyrene
• Feber, frysninger, ensidige ryggsmerter, eller diffuse plager hos eldre

Hanna sin opplevelse med falsk alarm i svangerskapet

Hanna, en 29 år gammel gravid kvinne fra Bergen, leverte en rutineprøve hos jordmor som slo ut med kraftig positivt resultat på leukocytter. Hun ble umiddelbart grepet av panikk og fryktet at en skjult infeksjon kunne skade barnet.

Hennes første reaksjon var å kreve antibiotika på flekken. Heldigvis valgte jordmoren å ta en grundig samtale i stedet for å skrive ut resept, da Hanna ikke hadde noen fysiske symptomer som svie eller hyppig vannlatning.

Det viste seg at Hanna hadde hastet av gårde om morgenen og glemt instruksjonen om å vaske seg først, samt at hun ikke hadde tatt en såkalt midtstråleprøve. Prøven var rett og slett forurenset av naturlig svangerskapsutflod.

En ny og korrekt utført urinprøve dagen etter var helt fin, og Hanna slapp en unødvendig antibiotikakur i andre trimester, noe som lærte henne hvor avgjørende riktig prøvetaking faktisk er.

Dette innholdet er kun ment som generell opplysning og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling fra kvalifisert helsepersonell. Retningslinjer og individuelle hensyn varierer stort. Rådfør deg alltid med legen din dersom du har spørsmål om egen helse eller tolking av prøvesvar.