Kan man få slettet legejournal?

Kan man få slettet legejournal: Vilkår og regler

Mange lurer på om det finnes rettigheter for å fjerne feilaktige notater og opplysninger fra helsearkivet. Forstå reglene som regulerer kan man få slettet legejournal og korrigering av pasientjournaler.

Kan man få slettet legejournal?

Ja, du kan faktisk be om å få slettet deler av legejournalen din, men det er ikke en ubetinget rett til å fjerne alt du måtte ønske. Helsepersonelloven gir pasienter en lovfestet mulighet til å få rettet eller slettet opplysninger i journalen sin, forutsatt at bestemte vilkår i lovens paragraf 42 til 44 er oppfylt. Likevel veier hensynet til helsehjelpens kvalitet og pasientsikkerhet tungt, noe som gjør at prosessen krever en grundig vurdering fra behandlende personell.

Hva sier helsepersonelloven om sletting?

Helsepersonelloven regulerer strengt hvordan pasientjournaler skal føres, oppbevares og eventuelt rettes eller slettes. Hovedregelen i norske helselover er at journaler skal bevares for å sikre at pasienter får trygg og helhetlig oppfølging over tid. Men når opplysninger viser seg å være åpenbart uriktige eller misvisende, åpner lovverket for at feilaktig informasjon kan fjernes eller korrigeres. Det finnes tilfeller hvor pasienter opplever at feil notater fra konsultasjoner eller misforståelser har sneket seg inn i systemet, og da fungerer loven som en sikkerhetsventil for personvernet.

Vilkårene for å få fjernet opplysninger

For at en sletting skal bli innvilget, må opplysningene enten være unødvendige for den helsehjelpen som ytes, eller de må være åpenbart feilaktige. Hvis opplysningene derimot har betydning for din fremtidige behandling, eller om det er lovpålagt å bevare dem, vil forespørselen bli avvist.

Det handler i stor grad om å beskytte den medisinske historikken mot ufullstendighet som kan true pasientsikkerheten.

Hva skjer med sensitiv eller eldre informasjon?

Når man ber om sletting, vurderer helsepersonellet sakens alvorlighetsgrad og relevans. Opplysninger som knytter seg til akutte hendelser eller kroniske lidelser, blir nesten aldri slettet fordi andre behandlere kan trenge denne bakgrunnen senere.
På den annen side kan rent administrative feil eller uvedkommende bemerkninger lettere fjernes etter en skriftlig søknad.

Slik går du frem for å endre eller slette feil i journalen

Dersom du ønsker å slette eller korrigere noe i din egen legejournal, må du rette en skriftlig henvendelse til den aktuelle helseinstitusjonen eller legen som har ført journalen. Her er det lurt å være konkret på hvilke punkter som gjelder, og hvorfor du mener opplysningene er uriktige eller unødvendige.

Behandleren har plikt til å vurdere henvendelsen din innen rimelig tid.

Dersom legen avslår din begjæring om sletting, har du mulighet til å klage videre. Slike klager rettes gjerne til Statsforvalteren i fylket ditt, som kan overprøve avgjørelsen dersom de mener at lovens vilkår for sletting er oppfylt.

Alternativt kan du kreve at det blir føyd til en egen merknad (et pasientstandpunkt) i journalen din, slik at din versjon av saken fremkommer for fremtidig helsepersonell som leser journalen.

Ulike måter å håndtere uønskede opplysninger i journalen

Når du oppdager feil eller uenigheter i pasientjournalen din, finnes det flere fremgangsmåter avhengig av alvorlighetsgraden og hva som er juridisk mulig.

Full sletting

• Må være åpenbart uriktige, misvisende eller fullstendig unødvendige for behandlingen.
• Svært strengt regelverk; svært sjeldent at hele journaler slettes.
• Fjerner informasjonen fullstendig slik at den ikke lenger er synlig i systemet.

Retting og korrigering

• Faktuelle feil, feilskrift eller misforståelser som kan rettes opp med riktig informasjon.
• Enklere å få gjennomslag for dersom feilen er dokumenterbar.
• Sikrer at journalen forblir korrekt uten at medisinske spor slettes.

Tilføye pasientmerknad

• Brukes når legen nekter sletting, men du er uenig i vurderingen eller diagnosen.
• Du har en lovfestet rett til å få knyttet en slik merknad til journalen.
• Din egen versjon blir synlig for alt fremtidig helsepersonell som leser journalen.

Karis kamp for å rette opp en misforståelse i journalen

Kari, en 34 år gammel regnskapssjef fra Bergen, oppdaget tilfeldig via Helsenorge at det sto en feilaktig bemerkning i journalen hennes etter en legekonsultasjon året før. Legen hadde skrevet en formulering som kunne tolkesfeil i retning av et rusproblem, noe som ikke stemte overhodet.

Hun kontaktet legekontoret umiddelbart for å få teksten fjernet. Fastlegen avslo først fordi journalen i utgangspunktet ikke skulle røres, noe som skapte stor frustrasjon og bekymring for at det skulle påvirke fremtidige helsevurderinger.

Kari ga seg ikke, men sendte en formell, skriftlig begjæring med henvisning til helsepersonelloven og la frem dokumentasjon på at opplysningen var basert på en misforståelse under samtalen. Hun krevde at den feilaktige setningen ble slettet.

Etter en ny og grundig gjennomgang innså legekontoret at formuleringen var uheldig og direkte misvisende. De valgte å rette opp og slette den aktuelle setningen, slik at Kari fikk gjenopprettet tilliten til sin medisinske dokumentasjon.