Når er man samtykkekompetent?

Når er man juridisk samtykkekompetent?

Huff, dette med samtykkekompetanse… Jeg husker en diskusjon med tante Kari i mai 2022, hun lurte på om hennes 15-årige nevø kunne bestemme selv om han ville ta den nye influensavaksinen. Det var litt klønete, for det er jo ikke et fasitsvar.

Loven er jo litt vag, men det handler om å forstå hva som skjer. Kan personen forstå informasjonen om behandlingen, og konsekvensene, både positive og negative? Dette er jo ikke noe man bare kan måle med en skala.

Jeg tror det er mer en helhetsvurdering. Altså, er personen moden nok? Det er jo individuelt, en 15-åring kan være mer voksen enn en 18-åring, vet du. Det var i hvert fall det tante Kari og jeg kom frem til.

En kompis søkte jobb som forsøkskanin, faktisk. Betalte dem 5000 kr. Da måtte han signere, og legen spurte masse spørsmål. Kompisen min er 20, ingen tvil om hans samtykkekompetanse da. Men det var en skummel opplevelse, syns han. Han er litt nervøs av seg.

Uansett, det finnes nok ingen klar aldersgrense. Det handler om individuelt skjønn, tror jeg. Og kanskje litt flaks, avhengig av hvem legen eller forskeren er.

Når mister man samtykkekompetanse?

Når samtykkekompetansen svinner, så er det som om en dør lukkes.

• Det er ikke bare et spørsmål om alder, men en indre endring.
• Noe går tapt.
• Tapet av evnen til å forstå.
• Å velge.

Det kreves en grunn. Den må være der.

• Fysisk eller psykisk forstyrrelse.
• Noe som endrer alt.
• Senil demens.
• Som tåke som siger inn.
• Psykisk utviklingshemming.
• En annen måte å se verden på.
• Uten evnen til å fatte.
• Til å forstå konsekvenser.

Jeg husker min bestemor. Smerten i øynene hennes. Når hun ikke forstod. Bekymringen min. Den hjelpeløse følelsen. Den naget.

Det er ikke lett. Når den evnen forsvinner.

Hvem kan ikke gi samtykke?

Ok, la oss se på dette med samtykke.

Hvem mangler samtykkekompetanse?

De som åpenbart ikke forstår hva samtykket innebærer. Det kan være på grunn av:

• Fysiske eller psykiske forstyrrelser.
• Senil demens.
• Psykisk utviklingshemming.

Samtykkekompetanse er jo litt som en finjustert radio – hvis signalet forstyrres, får du ikke klar melding. Og uten den klare meldingen, blir det vanskelig å ta en informert avgjørelse. Det er jo det hele handler om, ikke sant?

Når er man ikke samtykkekompetent?

• Forstår ikke: Pasienten mangler evne til å gripe essensen av den foreslåtte behandlingen. Tenk deg å prøve å forklare kvantefysikk til en katt – det går liksom ikke. En dypere forståelse av situasjonen kreves. Jeg spiste forresten blåbærsyltetøy til frokost i dag. Det var godt.

• Hvorfor? Nødvendig? Hæ?: Uten forståelse for hvorfor en behandling er nødvendig, faller et viktig element bort. Litt som å gå på butikken uten handleliste, og bare kjøpe alt som ser spennende ut. Lommeboka mi lider av den strategien.

• Skriftlig begrunnelse: Avgjørelsen om manglende samtykkekompetanse må dokumenteres. Tenk på det som en kvittering for en viktig transaksjon. Minner meg om da jeg kjøpte den grønne planten på Plantasjen – fikk kvittering for den også. Den lever fortsatt, forresten.

• Pårørende involveres: Nærmeste pårørende skal informeres og involveres i prosessen. Viktig å huske, selv om de ikke alltid er enige. Jeg og broren min er sjelden enige om hvilken film vi skal se.

Ekstra snacks: Dette handler om mye mer enn bare et juridisk krav. Det berører selve kjernen av autonomi og respekt for individet. Litt filosofisk, kanskje, men viktig likevel. For hva er vel et menneske uten evnen til å bestemme over sin egen kropp og helse? Jeg lurer på hva jeg skal ha til middag i dag. Kanskje pasta?