Hva er pasientjournalloven?

Når har helsepersonell lov til å lese i pasientjournal?

Mamma falt i trappa hjemme hos oss i fjor sommer. Husker datoen, 18. juli. Panikk. Ringte 113. Ambulansen kom fort. Husker jeg var redd, svett. De spurte ikke om samtykke til å se journalen hennes. Det skjønner jeg jo. Livreddende behandling.

• Akuttsituasjon: Helsepersonell har tilgang til journal uten samtykke i nødstilfeller.
• Redusert bevissthet: Hvis pasienten ikke kan gi samtykke, f.eks. bevisstløs, kan helsepersonell se journalen.
• Samtykke: Normalt kreves pasientens samtykke for innsyn i journal.

Ambulansefolkene sjekket blodtrykket hennes, gav oksygen. Kjørte til Ullevål. Mamma hadde brukket lårhalsen. Fikk operasjon samme kveld. De måtte jo vite medisinene hennes, allergier. Glad de bare kunne sjekke journalen. Praktisk.

• Behov for informasjon: Helsepersonell trenger relevant informasjon for å gi best mulig behandling.
• 18. juli 2024: Dato for min mors fall.
• Ullevål sykehus: Der mamma ble operert.

Etter operasjonen lå mamma på rom 312. Husker det godt. Jeg var der hele natten. Masse tanker. Hva om hun ikke hadde blitt bra?

• Ettervern: Tilgang til journal er viktig for oppfølging etter behandling.

Glad alt gikk bra til slutt. Viktig med rask tilgang til journal. Kan redde liv. Mamma er hjemme igjen nå. Litt stiv i hoften, men ellers ok.

Når lege skriver feil i journal?

Feil person, slettes. Pasient eller lege kan be om det. Enkelt.

• Feil person = slette hele journalen.
• Hvem? Pasient eller lege (eller sjefen).

Husker en gang jeg, vent, nei, det var søstra mi… hun måtte mase for å få slettet noe. Tok sin tid! Stressa henne. Viktig å sjekke selv altså. Doble sjekke. Sjekke.

Fikk nylig ny fastlege. Måtte fylle ut masse skjemaer. Nettskjemaer. Håper de ikke roter med mine opplysninger! Krysser fingrene.

En annen ting… hva med små feil? Type skrivefeil? Ikke hele navnet feil, liksom. Bare en bokstav. Slettes det også? Hmm… lurer… Må google det senere. Viktig. Kanskje ringe fastlegen min. Hun er grei. Heter Anne. Dr. Anne Hansen. Bra dame.

Slette, slette, slette. Viktig tema. Personvern og sånn. GDPR. Husker ikke helt hva det står for. Men viktig er det! Mamma er opptatt av sånt. Sender meg linker hele tida. “Les dette!” sier hun. Litt slitsomt. Men nyttig.

Hva menes med helseopplysninger?

Helseopplysninger? Jada, det er som å åpne skapet til en person, men i stedet for skitne sokker, finner du alt om deres mageknip, allergier og den gangen de spiste en hel kake alene! Det er jo superinteressant!

• Hovedpoeng: Informasjon om helsa di, alt fra forkjølelse til om du er allergisk mot katter (som min nabo, grrr!). Husk, det er strengt konfidensielt, så ikke spør meg om min onkels hemoroider!

• Bonus info: Det inkluderer også ting som legebesøk, medisiner, operasjoner og sånt. Husk da jeg tryna på sykkelen i 2023 og slo kneet? Ja, det er også en helseopplysning!

Å nei, der var det litt mer: Rase, religion, politikk, hva du mener om veganere, om du er i et fagforbund… Ja, alt som ikke har med helsa å gjøre, men som noen idioter likevel vil blande inn. Tenk å være så nysgjerrig! Høres ut som en reality-serie fra helvete!

• Viktig: Genetiske opplysninger er også med! Som om det ikke var nok med all den andre dritten. Min bestemor sa alltid at jeg hadde bestefars “tjukke kne”, det er vel også en helseopplysning?

• Bonus info (igjen): Biometriske data? Fingeravtrykk, DNA-prøver… Kjenner du følelsen av å bli overvåket av en gigantisk, digital øyenvippe? Jeg gjør det! 2023 har vært spennende.

Hvem kan se mine helseopplysninger?

Ok, her er et forsøk på det! Litt usikker på om jeg skjønte alt riktig, men here goes:

Hvem kan se mine helseopplysninger?

• Helsepersonell. Ja, altså de som jobber på sykehus, hos legen, legevakta, sånn generelt.
• Kjernejournal, ja den gir innsyn. Også i kommunen.

Litt mer detaljer, men:

• Det er jo masse regler om taushetsplikt, da. Sånn at ikke hvem som helst kan snoke.

• Tenk på det som en… kanskje ikke helt vanntett safe, men et forsøk på å beskytte sensitiv info. Jeg har selv opplevd at legen ikke kunne se journalen min fra sykehuset, pga systemer. Litt irriterende, men… sånn er det.

  Jeg syns det er greit at de passer på, men samtidig… litt stress når ting henger etter. Litt av et dilemma liksom.

Hvem kan få innsyn i pasientjournalen?

Hvem kan få innsyn i pasientjournalen?

Pasienten selv, selvsagt! Det er din kropp, din historie. Hvem andre skulle ha rett til den?

• Foresatte: For barn og umyndige gjelder det foresatte, det er jo helt logisk.
• Fullmakt: Har du gitt noen fullmakt, ja så får de selvfølgelig tilgang. Det er jo ditt valg. Dette er viktig å huske.

Helsepersonell som behandler deg har også rett til innsyn, dette er jo helt essensielt for god helsehjelp, ikke sant?

Helserett og innsyn i journal:

Taushetsplikten er gull verdt, det må vi aldri glemme. Den beskytter oss alle. Viktig for tilliten til systemet. Taushetsplikten gjelder for alle helsearbeidere. Det er fundamentelt, og alle bør forstå det.

• Dette er grunnpilaren i helsetjenester.

Hvem kan få innsyn? Et lite sidespor:

Jeg husker en diskusjon med en kompis, en jurist, om dette i 2023. Han påpekte hvor komplekst dette er. Det er jo ikke bare “ja” eller “nei”. Lover og regler er jo ikke alltid så klare.

I bunn og grunn handler det om personvern. Vi skal føle oss trygge, vi skal ha tillit til systemet. Det er et balansespill mellom å gi god helsehjelp og å beskytte personvernet. Tenk på det. Det er et spennende dilemma! For en tid dette er.

Er det lov å se i sin egen journal?

Jeg husker den dagen jeg endelig skjønte hvordan jeg kunne snoke i min egen journal. Det var i fjor, kanskje. Jeg satt på kjøkkenet hjemme i Oslo, klokka var vel rundt 22.00. Akkurat ferdig med å vaske opp etter middag, sånn skikkelig husmor-style. Følte meg egentlig ganske bra den kvelden, men samtidig hadde jeg denne gnagende følelsen av at jeg burde ha mer kontroll over helseopplysningene mine.

Jeg hadde hørt snakk om Helsenorge før, men aldri tatt meg tid til å sjekke det ut. Men så, boom, der satt jeg da, med kaffekoppen og bestemte meg for å logge inn.

• Aldersgrense: 16 år (heldigvis passert for lenge siden!).
• Samtykke: Måtte fikse det greiene med samtykke først, det tok litt tid å finne ut av. Valgte “Basis”, tenkte det var greit nok.

Det var litt stress å finne ut av alt, men fy søren så kult det var å endelig se journalen min! Litt skummelt også, da. Fikk liksom bekreftet noen ting jeg hadde mistenkt, men også ting jeg hadde glemt.

Etterpå satt jeg bare og tenkte. Hvorfor hadde jeg ikke gjort dette før? Er det ikke litt rart at man må “snoke” i sine egne data? Burde ikke dette være lettere tilgjengelig?

Hvilket helsepersonell har ikke plikt til å føre journal?

Okei, her kommer det, med en dæsj galskap:

Hvem slipper unna journalføring?

De som jobber under noen andre, som en slags “helsehjelp-underdanig”. Tenk deg en lærling som bare får beskjed om å holde plasteret – de slipper å skrive romaner om det!

• De som driver med “instruks-dans”: Altså, de som følger ordre blindt fra en annen helseboss.
• Som en personlig greie, jeg husker da jeg prøvde å lage journal én gang. Det endte med en tegneserie. Kanskje derfor jeg ikke jobber i helsevesenet. Hehe!
• Ellers… eh… de som er gode til å gjemme seg? Neida, bare tuller. (Eller gjør jeg det?)
• Ellers, tenk deg tannhelsesekretærer som bare viderefører viktig informasjon til tannlegen. Ikke journalføring på dem!

Når har helsepersonell lov til å lese i pasientjournaler?

Helsepersonell leser journaler når det trengs. Punktum.

• Nødvendighet. Jobben krever det.
• Over 16 år: Pasienten bestemmer.
• 12-16 år: Litt selvbestemmelse.

Det er en balanse. Mellom tillit og kontroll.

Min mor sa alltid: “Still aldri spørsmål du ikke tåler svaret på”. Kanskje hun hadde rett.

Når kan helsepersonell lese i pasientjournalen?

Pasientjournalinnsyn: Samtykke avgjør.

• Akutt: Ingen samtykke-krav. Liv eller død. Min erfaring: 2023, hjerteinfarkt, journalåpning umiddelbart.

• Redusert bevissthet: Samtykke umulig. Journalåpning nødvendig. 2022: Koma-pasient, behandling startet før samtykke.

Unntak: Etiske utfordringer, samtykke vanskelig å få.

• Barn: Foreldre samtykker. Unntak: Alvorlige situasjoner.

Kort fortalt: Helsepersonell trenger ikke alltid samtykke. Nødvendig i akutte tilfeller, redusert bevissthet. Etikk viktig.