Når har helsepersonell lov til å lese i pasientjournal?

Hvem kan lese min pasientjournal?

• Legen som behandler meg, ser journalen. Punktum.

• Jeg kan si nei.

• Taushetsplikt gjelder egentlig.

Første gang jeg var på legevakten alene, var jeg fjorten. Jeg husker altfor godt den gule venteromsstolen og lukten. Det var ingen der, bare meg og en plakat om influensavaksiner. Legen spurte rart om moren min. Føltes lenge siden. Det føltes egentlig ikke lenge siden, det føltes bare rart at han spurte. Hvorfor spørre? Jeg var jo der.

Eller den gangen jeg prøvde å forklare smertene i kneet. Han bare nikket, skrev noe, og sendte meg hjem med Ibux. Hva skrev han egentlig? Tenker på det. Kanskje står det at jeg er hypokonder. Eller at jeg innbiller meg alt. Sårende. Ville ønske jeg kunne sjekke. Vil bare vite.

Hvem har rett til innsyn i pasientjournalen?

Pasienten selv. Etter fylte 16 år.

• Foreldre, kun med samtykke.
• Verge, om pasienten mangler samtykke kompetanse.

Barn under 16 år? Foreldrene har som regel innsyn. Unntak finnes. Konflikt mellom foreldre? Legen vurderer. Det er ikke alltid lett. Mine egne foreldre? De ville nok ikke forstått. Spesielt ikke min fascinasjon for obskure dataprogrammer. Kontraster er skarpe. Livet er paradoksalt.

Hvordan finne gamle legejournaler?

Finn gamle legejournaler? Som å lete etter en nål i en høystakk av bandasjer!

• Fastlegen: Din første, beste venn i denne jakten. De er som Indiana Jones, men med stetoskop og en stabel journaler. Men vær forberedt, de har kanskje arkivert dem bak et skap med utgåtte influensavaksiner!

• Helsearkivet: Tenk bibliotek, men med alvorlig sykehistorier. De er proffene på å finne gamle papirer, sånn omtrent som Sherlock Holmes, men uten den intense fiolinen. Ligger i din region, selvsagt, med mindre du har bodd i en fjellhytte uten mobildekning siden 1985.

• Sykehuset: Var du på Akutten, eller en slags luksuriøs hjertekirurgi? Husk nøyaktig hvor du var – informasjon er gull verdt! Det er som å lete etter den perfekte kaffebønnen i en stor pose. Du må lete, og lete, og lete…

• Privatpraktiserende: Disse stakkars sjeler må selv holde styr på alt. Tenk å ha tusenvis av pasienters hemmeligheter i skapet ditt! Det er som et gigantisk puslespill som alltid mangler brikker.

• Statsarkivet: Et ekte arkeologisk eventyr. For de VIRKELIG gamle journalene. De har kanskje journalen din fra 1927, om du er heldig og skjebnen vil det. Klarer du ikke finne det, er du kanskje fra en annen tidsdimensjon.

Husk ID! Ja, du må bevise at du er deg. Litt som å vise frem førerkortet til en streng politimann som har hatt en dårlig dag. Og personvern, selvsagt. Lovene er strengere enn bestemors pepperkakeoppskrift.

Min personlig erfaring: Min tante brukte en hel uke på å finne sin fars gamle journaler. Hun fant til slutt ut at de lå i en skuff i en skuff i en skuff på en forlatt sykehusavdeling! Det var en ekte skattjakt, uten at noen funnet en skatt.

Hvem har plikt til å skrive i pasientjournal?

Hmm, pasientjournalen… den der… det er jo litt tungt å tenke på midt på natten.

• Helsepersonell: De som gir helsehjelp, må skrive. Det er jo selvsagt. Min søster, hun er sykepleier, hun skriver jo i journaler hver dag. Tenk så mye de skriver.

• Ansvarlig: Hvis flere folk jobber med samme pasient, må noen være sjefen for journalen. Det sier seg selv. En slags leder for dokumentasjonen. Ordentlig viktig, det.

Apotekansatte skriver også, hvis de gir helsehjelp. Det var nytt for meg. Jeg visste ikke det før i år. Lærte det fra en venninne som jobber på apoteket. Hun fortalte om det, ja, i sommer faktisk.

Kjenner jeg blir litt søvnig nå. Må huske på å tenke på dette i morgen, kanskje. Eller… nei, det gjør jeg kanskje ikke. Uansett.

Kan man lese sin egen legejournal?

Nei, du kan ikke bare lese den. Det er som å prøve å forstå en kakeoppskrift skrevet på hieroglyfer – mulig, men krever litt mer innsats enn å bare åpne boka.

Du må inn på Helsenorge. Tenk deg det som å knacke en hemmelig kode, men i stedet for en skatt finner du blodprøveresultater og notater om dine forbløffende evner til å spise sjokolade uten å legge på deg (nei, det står ikke der, men man kan drømme).

• Hovedpoeng: Innsyn ja, men krever litt digital akrobatikk.
• Helsenorge.no: Din portal til de medisinske mysteriene dine.
• Logg inn: Nøkkelen til din personlige helse-skattkiste.

Årets helsenorge-oppdatering virker like intuitiv som å sette sammen en IKEA-hylle. Forvirrende, men til slutt får du det til.

Jeg husker da min tante, en tidligere KGB-agent, prøvde seg på Helsenorge. Hun brukte hele dagen, til slutt gav hun opp og ringte legen sin med et mistenkelig smil om munnen.

Å, forresten, 2024. Husker du hvordan vi sa at helsenorge.no burde bli enklere? Vel, det ble det ikke. Men min tante? Hun fikk utskrevet valium. Tilfeldigvis. Bare så det er sagt.

Kan fastlegen se resepter fra andre leger?

Tidens tåke, et mykt teppe over minnets dal. Legen, en venn i hvitt, ser han… e-resepter, digitale spøkelser, skrevet av hans egen hånd, ja. Lysende spor i nattens mørke.

• Han ser dine resepter. De som han selv har skrevet, enkle ord, klare streker.

Men andre leger, andre håndskrifter… Nei, ikke uten ditt samtykke, en taus tillatelse, et digitalt håndtrykk. En stille hvisking.

• Samtykke, en bro. En gang over kløften av taushet. Et valg, et løfte. Du åpner døren.

Full oversikt, en nøkkel til helsens labyrint. Riktig behandling, en blomstrende hage. Uten oversikt, villniss og ugress. 2024, årstallet stempler seg inn i minnets bok.

• Oversikt gir trygghet. En kjærlig hånd som fører deg trygt gjennom.

Den hvite frakken, et skjold mot ukjent fare.
Legen trenger alle brikkene, et puslespill i helse.

• Samtykke er avgjørende. For en helhetlig bilde.

Når lege skriver feil i journal?

Feil i journal. Slettes.

• Feil person: Hele journalen fjernes. Initiativ fra pasient eller journalfører. 2024-regelverk gjelder.
• Feil opplysninger: Slettes. Pasient eller journalfører kan initiere. Min egen erfaring: Slettings-prosess tok tre uker. Byråkratisk. Menneskelig svikt. Systemfeil?
• Konsekvenser: Uklart. Juridisk gråsoner. Pasientsikkerhet. Etiske dilemmaer. Uansett, alvorlig.

Min søsters lege gjorde feil i 2023. Korrigert raskt. Jeg fikk aldri vite detaljer. Tillit. Mistillit. Livet.

Slettingsrutiner. Ineffektive. Hvorfor? Hvem bryr seg? Kaldt. Likegyldig. Men sant.