Når kan helsepersonell lese i pasientjournalen?

Når kan helsepersonell lese i pasientjournalen? – En balansegang mellom taushetsplikt og livsviktig informasjon

Pasientjournalen er en kilde til sensitiv informasjon, og tilgangen til den er strengt regulert for å beskytte pasientens personvern og rettigheter. Selv om helsepersonell har et viktig behov for å lese i journalen for å gi god behandling, er det ikke fritt fram. Retten til innsyn i pasientjournalen er forankret i både pasientens rettigheter og helsepersonellets ansvar for å gi best mulig helsehjelp.

Hovedregelen: Samtykke er nødvendig

Den grunnleggende forutsetningen for at helsepersonell skal kunne lese i en pasientjournal, er pasientens samtykke. Dette betyr at pasienten må gi sin uttrykkelige eller stiltiende tillatelse til at helsepersonell får tilgang til informasjonen. Stiltiende samtykke kan for eksempel oppstå når en pasient oppsøker lege for behandling. Det forutsettes da at pasienten samtykker til at legen får tilgang til relevant informasjon for å kunne gi best mulig behandling.

Pasienten har rett til å vite hva som står i journalen og kan be om innsyn når som helst. De har også rett til å be om korrigering av feil eller ufullstendige opplysninger.

Unntak fra samtykkekravet: Akuttmedisinsk behandling og manglende beslutningskompetanse

Det finnes imidlertid viktige unntak fra dette samtykkekravet. I akutte situasjoner hvor pasientens liv eller helse er i fare, kan helsepersonell lese i journalen uten samtykke. Dette er begrunnet i et overordnet hensyn til å redde liv og hindre alvorlig skade. Tiden det tar å innhente samtykke kan i slike situasjoner være avgjørende for utfallet. Helsepersonellet må likevel vurdere nødvendigheten av innsyn og kun ha tilgang til den informasjonen som er strengt nødvendig for den akutte situasjonen.

Et annet unntak gjelder for pasienter som mangler beslutningskompetanse. Dette kan være personer med alvorlig demens, psykose eller bevisstløshet. I slike tilfeller kan helsepersonell ha tilgang til journalen for å kunne gi nødvendig behandling og ivareta pasientens beste. Her er det viktig å understreke at beslutninger fortsatt må tas i tråd med pasientens tidligere uttrykte ønsker, verdier og interesser så langt det er mulig å fastslå. Omsorgspersoner eller verge kan i slike tilfeller spille en viktig rolle.

Lovverk og retningslinjer

Tilgangen til pasientjournaler er nøye regulert i helsepersonelloven og pasientrettighetsloven. Disse lovene definerer rammene for innsyn, taushetsplikt og behandling av sensitiv informasjon. Brudd på disse lovene kan føre til disiplinære tiltak eller straffeforfølgelse.

Helseforetakene har også egne retningslinjer for tilgang til pasientjournaler, som skal sikre at lovens bestemmelser følges. Disse retningslinjene kan variere noe mellom ulike helseforetak, men prinsippene er de samme: samtykke er hovedregelen, med unntak i akutte situasjoner og ved manglende beslutningskompetanse.

Konklusjon:

Tilgangen til pasientjournaler er en kompleks problemstilling som krever en nøye avveining mellom pasientens rettigheter og behovet for god helsehjelp. Samtykke er hovedregelen, men akutte situasjoner og manglende beslutningskompetanse gir unntak. Strenge lovregler og retningslinjer skal sikre at personvernet ivaretas samtidig som god helsehjelp gis. Åpenhet og god kommunikasjon mellom helsepersonell og pasient er avgjørende for å skape tillit og sikre at pasientens rettigheter blir ivaretatt.

#Helsepersonell #Pasientjournal #Tilgang